PtitPlouf Antibes

CRENEAU:—Veuillez choisir une option—S1S2S3D1D2D3
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES PARENTS
Nom et prénom de la maman:
Nom et prénom du papa:
Adresse:


Code postal: Ville:
Tél portable 1: Tél portable 2:
Email:
Déjà inscrit la saison passée ? —Veuillez choisir une option—OuiNon
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE OU LES ENFANTS
Premier enfant:
Nom:
Prénom:
Date de naissance:

Deuxième enfant:
Nom:
Prénom:
Date de naissance:

RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
Souhaitez-vous une facture d’inscription pour votre CE ?—Veuillez choisir une option—OuiNon
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’association,
Section 5.2 Droit à l’image:
Réponse 1:—Veuillez choisir une option—OuiNon
Réponse 2:—Veuillez choisir une option—OuiNon
Choix de Paiement :—Veuillez choisir une option—Carte bancaireChèque(s)Espèces